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乳腺癌骨轉(zhuǎn)移 別等痛了才治療
來源：醫(yī)藥網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-08-02點(diǎn)擊：7820次
生意社8月2日訊
最好的治療時(shí)機(jī)是在骨痛、骨折等癥狀出現(xiàn)之前
看著手中的檢驗(yàn)報(bào)告，53歲的劉阿姨喉嚨陣陣發(fā)緊，心跳加速，上面“乳腺癌骨轉(zhuǎn)移”幾個(gè)字眼，讓她仿佛看見了死亡判決書。“算了，我不治了，都骨轉(zhuǎn)移了，估計(jì)離那天也不遠(yuǎn)了，我還是把剩下的錢留給家人吧。”劉阿姨的想法代表了大多數(shù)中晚期乳腺癌患者的心態(tài)。據(jù)了解，骨頭是乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移最常見的器官，占了70%。
“那么，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生就意味著治療進(jìn)入絕路了嗎？”對(duì)此，廣州華僑醫(yī)院乳腺外科主任王寧霞認(rèn)為，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生并不代表乳腺癌治療已經(jīng)進(jìn)入了“死胡同”，更非無藥可治。“恰恰相反，我們?cè)谂R床上有很多病例不僅能成功控制骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生，阻止癌細(xì)胞對(duì)骨骼造成進(jìn)一步的破壞，減少疼痛和骨折的發(fā)生，而且還活了十多年。”
中晚期乳腺癌，骨轉(zhuǎn)移占七成
據(jù)了解，中晚期乳腺癌會(huì)隨著病情的加重而發(fā)生轉(zhuǎn)移，發(fā)生轉(zhuǎn)移的器官包括腦、肺、肝、骨等。而骨轉(zhuǎn)移最為常見，轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%，多發(fā)生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎部位。
“無可否認(rèn)，當(dāng)中晚期乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候，確實(shí)意味著患者已經(jīng)失去了治愈的機(jī)會(huì)，但這并不意味著生命即將結(jié)束，更不應(yīng)放棄治療。”王寧霞告訴記者，按照目前的臨床經(jīng)驗(yàn)，乳腺癌一期病人，99%是可以治愈的；二期病人也可以通過終身治療，維持正常的生活。“即使是出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移的中晚期病人，在我接診過的病例中，也有存活十幾年的例子。”王寧霞說。
一旦發(fā)現(xiàn)，馬上開始治療
都骨轉(zhuǎn)移了為什么還要治？原因恰恰是要讓患者有質(zhì)量的活下去。
“乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療的目的，一方面是阻止患者體內(nèi)產(chǎn)生更多的癌細(xì)胞，使身體狀況變差；另一方面，是為了減少骨骼破壞，降低骨折、疼痛等癥狀對(duì)患者造成的損害，提高生活質(zhì)量。”事實(shí)上，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移一般不直接威脅生命，當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨骼后，它們?cè)诠趋谰植可L(zhǎng)，主要的危害是造成骨破壞。例如腫瘤侵犯骨膜形成病理性骨折，產(chǎn)生劇烈疼痛；脊髓轉(zhuǎn)移時(shí)癌細(xì)胞可突入髓腔或形成病理性、壓縮性骨折，最終壓迫脊髓造成截癱等。
正因如此，王寧霞強(qiáng)調(diào)，乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移不僅應(yīng)該治療，而且還得及早開始治療。“目前，不少患者是出現(xiàn)了骨痛、骨折等‘骨相關(guān)’事件后，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，接著才開始治療。”王寧霞說，但最好的治療時(shí)機(jī)恰恰是在骨痛、骨折等癥狀出現(xiàn)之前。
“我們提倡乳腺癌患者堅(jiān)持出院后的定期隨訪和檢查。”按照乳腺癌治療相關(guān)指南的規(guī)定，乳腺癌患者手術(shù)后，在前3年，應(yīng)該每3個(gè)月回醫(yī)院做一次檢查；在之后的三到五年間，每半年檢查一次；即使是五年后，也要每年來醫(yī)院做檢查。在每一次的隨訪檢查中，醫(yī)生會(huì)通過患者的血液分析、影像學(xué)報(bào)告判斷病情控制的如何，有沒有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，當(dāng)中就包括了對(duì)骨轉(zhuǎn)移的監(jiān)控。而此時(shí)，很多病人往往還沒有癥狀。
“我們認(rèn)為，只要發(fā)現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，即使還沒有癥狀，也應(yīng)該開始治療。”王寧霞介紹說，目前化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療是抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳癌的基本治療，而發(fā)現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移的患者，還要注射雙磷酸鹽。
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